domingo, 14 de abril de 2013

ANALES DE LA FACULTAD DE MEDICINA



Facultad de Medicina San FernandoUniversidad Nacional Mayor de San Marcos
Teléfono: (511) 6197000 anexo 4672Telefax: (511) 6197000 anexo 4672
http://medicina.unmsm.edu.pe/





Vol 74, No 1 (2013)

Tabla de contenidos

Editorial

EditorialPDF
José Pacheco Romero5-6

Trabajos originales

Efecto terapéutico del extracto etanólico de Erythroxylum coca spp. en anemia ferropénica inducida en ratas Holtzman machoPDF
Evelyn F. Gonzales-Carazas, Giannina C. Melgarejo-García, Lizeth K. Chávez-Conde, Luis J. Arellán-Bravo, Elena Carbajal-Lázaro, Yasmine A. Cabrera-Gómez, Gilmer M. Quiróz-Sáenz, Isis N. García-Antúnez, Miguel Llanto-Aguirre, Franchesca G. Choque-Nolasco7-10
Diagnóstico genético preimplantacional: análisis de aneuploidías únicasPDF
Paul W. López, Rosmary López, Luis G. Noriega, Soledad Sepúlveda11-14
Comparación de la ingesta de energía y nutrientes en adolescentes mujeres con sobrepeso y obesidadPDF
Jaime Pajuelo R., Ivonne Bernui L., Alicia Castillo S., Sandra Cabrera B., Jhon Cuba J.15-20
Influencia de la publicidad televisiva peruana en el consumo de alimentos no saludables en escolares de 4º a 6º primariaPDF
Evelin C. Rojas-Huayllani, Doris H. Delgado-Pérez21-26
Relación entre colesterol dietario, consumo de huevo y perfil lipídico en adultos aparentemente sanos, según grupos de edadPDF
Rosa Lorenza Oriondo Gates, Ivonne Bernui Leo, Lázaro Rubén Valdivieso Izquierdo, Enriqueta Estrada Menacho27-30
Perfil cognitivo en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana neurológicamente asintomáticosPDF
Erik Guevara-Silva31-36
Variabilidad y confiabilidad de los tiempos registrados de procesos operatorios de cesáreas realizadas en una clínica particular de Lima, Perú, 2011PDF
Manuel André Virú-Loza, Carlos Enrique León-Torres, Sergio José Flores- Castañeda, Gerardo Arnaldo Trelles-Bustamante, Juan José Montenegro-Idrogo37-41

Artículo de Opinión

Ejercicio de la función de regulación de la autoridad de salud nacional: eje de la rectoría sectorial en saludPDF
Luis Ricardo Robles Guerrero43-48

Artículo de Revisión

SilicosisPDF
Augusto V. Ramírez49-56
Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad: aspectos epidemiológicos y molecularesPDF
Daniel Angel Luján Roca57-62
Anestesia en la cirugía laparoscópica abdominalPDF
Jorge Enciso Nano63-70

Casos clínicos

Hiperplasia hipofisaria secundaria a hipotiroidismo primarioPDF
Oscar Castillo, Milena Cárdenas, Lida Tello, Ricardo Florián71-75

domingo, 3 de marzo de 2013

COLORECTAL SURGERY EXPERT CONSULT


From: "pcicare" <pcicare@intramed.net>
Date: February 28, 2013, 2:59:39 PM MST
To: pasesmedicos@gruposyahoo.com.ar
Subject: [pasesmedicos] Colorectal Surgery: Expert Consult - Online and Print, 1e
Reply-To: pasesmedicos@gruposyahoo.com.ar
Colorectal Surgery: Expert Consult - Online and Print, 1e
Publication Date: October 11, 2012 | ISBN-10: 1437717241 | ISBN-13: 978-1437717242 | Edition: 1  
Colorectal Surgery equips you to overcome the clinical challenges you face in this area of surgery. Written for the general surgeon who is called upon to manage diseases and disorders of the large bowel, rectum, and anus, this reference provides advanced, expert guidance on how to avoid complications and achieve the most successful results.
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viernes, 1 de febrero de 2013

COLITIS ULCEROSA




COLITIS ULCEROSA - La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad en la cual el revestimiento del colon (intestino grueso) se inflama y desarrollándose llagas (úlceras), lo cual provoca hemorragia y diarrea. La inflamación casi siempre afecta al recto y la parte inferior del colon, pero puede afectar todo el colon.
Aunque la colitis ulcerosa de momento no se puede curar, por lo general se puede controlar. La mayoría de las personas con colitis ulcerosa son capaces de llevar una vida activa y productiva. Controlar la enfermedad por lo general significa tomar los medicamentos y ver a especialista de una forma regular.

CAUSAS de la Colitis Ulcerosa - La colitis ulcerosa es parte de un grupo de enfermedades llamadas enfermedades inflamatorias intestinales (EII). La enfermedad de Crohn es otra enfermedad inflamatoria del intestino, aunque ésta puede afectar a todo el tracto digestivo (boca hasta el ano). La enfermedad inflamatoria intestinal no es lo mismo que el síndrome del intestino irritable (IBS).
La causa de la colitis ulcerosa no se conoce. Las personas que desarrollan la colitis ulcerosa se cree que tienen un mayor riesgo de la enfermedad, que se transmite entre miembros de la familia. Cuando una persona con este riesgo hereditario está expuesta a un factor desencadenante (una enfermedad o algo en el ambiente), el sistema inmune se activa. El sistema inmunitario reconoce el revestimiento del colon como extraño y lo ataca, lo que lleva a la inflamación. Esta inflamación hace que en el revestimiento del colon se desarrollen úlceras y sangrado.
Genética - La colitis ulcerosa tiende a ser hereditaria, lo que sugiere que la genética tiene un papel en esta enfermedad. De 10 a 25 por ciento de las personas con colitis ulcerosa tienen un familiar de primer grado (ya sea un hermano o padre) con enfermedad inflamatoria intestinal (ya sea colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).
Medio Ambiente - Diversos factores ambientales, tales como infecciones, se cree que activan la colitis ulcerosa en personas que tienen una susceptibilidad genética. Sin embargo, ningún factor ha bpodido ser demostrado como el desencadenante.

SÍNTOMAS Colitis Ulcerosa - Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden ser leves, moderados o graves, y puede fluctuar con el tiempo.
Síntomas intestinales - Los síntomas más comunes de la colitis ulcerosa leve incluyen:
 Sangrado rectal intermitente
 Moco secreción del recto
 Diarrea moderada (definida como menos de cuatro deposiciones al día)
 Dolor leve, dolor abdominal tipo cólico
 Esfuerzo con las deposiciones
 Periodos de estreñimiento
En las personas con enfermedad moderada a grave, entre los síntomas se suele encontrar:
 Deposiciones frecuentes, sueltas con sangre (hasta 10 o más por día)
 Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)
 Dolor abdominal, que puede ser grave
 Fiebre
 Pérdida de peso
Síntomas extraintestinales - Por razones poco conocidas, las personas con colitis ulcerosa pueden desarrollar inflamación fuera del colon. La inflamación suele afectar a grandes articulaciones (caderas, rodillas), causando hinchazón y dolor, así como los ojos, la piel y, con menor frecuencia, los pulmones.
Estos síntomas ocurren generalmente cuando los síntomas de la colitis ulcerosa están activos (durante un brote). Sin embargo, la inflamación puede desarrollarse incluso cuando los síntomas son silenciosos (en remisión).

DIAGNÓSTICO COLITIS ULCEROSA 
- La colitis ulcerosa se diagnostica normalmente basándose en sus síntomas, un examen físico y pruebas de laboratorio.
Es probable que se necesite un procedimiento que permita al médico observar el interior del colon, tales como la sigmoidoscopia o colonoscopia. Estas pruebas permiten al médico tomar muestras de tejido del colon, que puede confirmar la colitis ulcerosa y descartar otras enfermedades que tienen síntomas similares, incluyendo la enfermedad de Crohn, diverticulitis, y ciertas infecciones.

TRATAMIENTO DE COLITIS ULCEROSA 
- Los dos principales objetivos del tratamiento para la colitis ulcerosa son:
 Terminar con los síntomas (alcanzar la remisión)
 Evitar que los síntomas reaparezcan (mantener la remisión)
Para la mayoría de la gente, la colitis ulcerosa tiene un patrón frustrante de brotes y remisiones. Sin embargo, alrededor del 15 por ciento de las personas que tienen un ataque inicial permanecerán en remisión, sin medicamentos, posiblemente por el resto de su vida.
La dieta y la colitis ulcerosa - Un bien equilibrada, una dieta nutritiva puede ayudar a mantener la salud y un peso corporal normal. Sin embargo, muchas personas pueden identificar los alimentos que empeoran los síntomas, y es razonable evitar estos alimentos. Si se restringe la dieta por cualquier razón, se debe tomar una multivitamina diaria y es recomendable un suplemento de ácido fólico.
Medicamentos para el dolor que contienen antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno, generalmente no son recomendables en la colitis ulcerativa. Estos medicamentos pueden empeorar los síntomas.
Intolerancia a la lactosa – Puede asociarse una intolerancia a la lactosa en personas con colitis ulcerosa. Esto ocurre si no se puede digerir el azúcar (lactosa) contenida en los productos lácteos. Los síntomas de intolerancia a la lactosa incluyen diarrea, calambres, o gas. Los síntomas de la intolerancia a la lactosa pueden ser minimizados evitando los productos lácteos.
Tratamientos para los síntomas leves - Si los síntomas incluyen dolor en el recto, sangrado rectal y diarrea leve, el tratamiento incluye medicamentos que se aplican en el recto. Esto puede incluir un enema, supositorio, o espuma. Medicamentos rectales incluyen 5-ASA (ácido aminosalicílico) o glucocorticoides (también llamados corticoides), que reducen la inflamación en el recto y el colon.
Medicamentos por vía oral puede ser recomendables si sus síntomas no mejoran completamente con los tratamientos del recto.
Estos tratamientos mejoran los síntomas en la mayoría de la gente después de tres semanas. Hasta el 90 por ciento de las personas tendrá una remisión con este tratamiento, y hasta el 70 por ciento de la gente queda en remisión. Se recomienda para mantener dicha remisión el tratamiento continuo y de por vida con 5-ASA, a pesar de que a menudo es posible reducir la dosis de la medicación.
El tratamiento para síntomas moderados a graves - Si los síntomas son moderados o graves, o hay afectado un área más grande del colon, es probable que hara falta 5-ASA oral. Esto a veces se administra junto con un tratamiento rectal.
Si sus síntomas son severos, es posible que precise un glucocorticoide (también llamados corticoides) por un período corto de tiempo. Los glucocorticoides pueden administrarse por vía rectal, en forma de espuma o supositorio, o como una pastilla. La píldora es generalmente preferida para el tratamiento de síntomas severos. Cuando los síntomas tranquilizan, es probable que se pueda dejar los esteroides orales, pero hay que seguir tomando 5-ASA oral.
Cuando se toma oralmente, los esteroides son muy efectivos pero pueden causar una serie de efectos secundarios molestos. Los efectos secundarios más comunes incluyen un aumento del apetito, aumento de peso, acné, retención de líquidos, temblores, cambios de humor y dificultad para dormir. Debido al riesgo de estos y otros efectos secundarios, en la mayoría de las personas se van disminuyendo tan pronto como sea posible.
Si los síntomas no mejoran - Algunas personas no responden o responden en forma incompleta, a los tratamientos descritos anteriormente. Estas personas se dice que tienen colitis ulcerosa refractaria. Esto incluye a personas que dependen de esteroides para controlar sus síntomas.
Medicamentos - Las personas con colitis ulcerosa refractaria suelen ser tratados primero con medicamentos que suprimen el sistema inmune. Los fármacos más comúnmente utilizados son la 6-mercaptopurina y azatioprina.
6-mercaptopurina y azatioprina - La azatioprina y la 6-mercaptopurina disminuyen los síntomas en un 60 a un 70 por ciento y ayudan a mantener la remisión y reducen la necesidad de esteroides. Se puede tomar de tres a seis meses para ver el beneficio.
Si el tratamiento con 6-mercaptopurina y azatioprina no es eficaz, es posible que se haya que elegir entre tratar con otro medicamento, como la ciclosporina o infliximab , o someterse a una cirugía para extirpar el colon.
Ciclosporina - ciclosporina es una droga poderosa que fue diseñado para prevenir el rechazo tras el trasplante de órganos. Puede ser un tratamiento muy efectivo para inducir la remisión en pacientes con colitis ulcerosa refractaria, a pesar de que no se pueden utilizar a largo plazo (para mantener la remisión) debido a efectos secundarios potencialmente tóxicos. Una vez que los síntomas están bajo control, otros tratamientos pueden sustituirla poco a poco.
 Infliximab – El Infliximab es un medicamento potente que se ha utilizado para tratar la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide, y se utiliza a veces para tratar la colitis ulcerosa refractaria. El Infliximab se puede utilizar para inducir la remisión a largo plazo o para mantener la remisión.
El Infliximab funciona de manera diferente que otros tratamientos para la CU. Se encuentra en una clase de medicamentos conocidos como modificadores de la respuesta biológica, que funcionan al interferir con vías relacionadas con la inflamación. El Infliximab se administra en una vena, tarda entre una a tres horas en completarse.
El Infliximab puede ser utilizado solo o en combinación con otros tratamientos. Debido al costo y el riesgo potencial de efectos secundarios, los agentes de la respuesta biológica están generalmente reservados para personas con colitis ulcerosa severa que no han respondido a los esteroides, que prefieren evitar la extirpación quirúrgica del colon, y que no pueden tomar ciclosporina .
CIRUGÍA DE COLITIS ULCEROSA - Las personas que no pueden tolerar la constante batalla con su enfermedad a veces optan por operarse, extirpando quirúrgicamente su colon. Existen varios procedimientos quirúrgicos que pueden ser recomendados para tratar la colitis ulcerosa. Es importante discutir todos los beneficios y riesgos de la cirugía con el médico.
Los procedimientos se pueden dividir en dos grupos:
 Aquellos que conservan su capacidad para controlar las evacuaciones intestinales
 Los que exigen el uso de una bolsa para recoger las deposiciones
La eliminación de colon con ileostomía permanente - Durante este procedimiento, el cirujano extirpa el colon, el recto y el ano, lo que se denomina proctocolectomía. Luego, el cirujano une el íleon, o el extremo inferior del intestino delgado, a una abertura (estoma) en el lado inferior derecho del abdomen, cerca de la cintura. Los residuos corporales ahora salen de su cuerpo a través de la ostomía, en lugar de a través del ano. Se debe usar una bolsa de plástico en el exterior de la ostomía para recoger las evacuaciones, y vaciando la bolsa, según se precise.
Una variación de esta cirugía consiste en la creación de un saco o bolsa dentro de la parte baja del abdomen para recoger las heces. Los residuos desembocan en esta bolsa interna. Una pequeña abertura, a prueba de fugas se crea en su abdomen por lo que se puede insertar un tubo para drenar la bolsa.
La eliminación de colon y la reinserción del ano / recto - Este procedimiento es una de las cirugías más comunes que se utilizan para tratar la colitis ulcerosa. Durante el procedimiento, el cirujano extirpa el intestino grueso y la totalidad o mayor parte del recto, pero guarda el esfínter anal o la parte inferior del recto. Luego, el cirujano crea una bolsa tubular con el final del intestino delgado y lo sutura en el canal anal.
Esta cirugía le permite evacuar a través del ano, y no será necesario una ileostomía permanente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, va a requerir una ileostomía temporal mientras que el recto se cicatriza. Cuando el recto se cura nuevo, el intestino está conectado con el esfínter anal.
Existe el riesgo de incontinencia fecal después de este procedimiento, especialmente de noche. También hay un riesgo de colitis ulcerosa recurrente en la parte final del recto.
CANCER COLORECTAL y la colitis ulcerosa - Las personas con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. El riesgo de cáncer colorrectal se relaciona con el tiempo transcurrido desde el diagnóstico y con la parte del colon afectado. En general, las personas que han tenido la enfermedad por más tiempo y los que tienen grandes áreas de la enfermedad tienen un mayor riesgo que aquellos con un diagnóstico más reciente o áreas más pequeñas de la enfermedad.
El cáncer colorrectal suele desarrollarse a partir de los cambios precancerosos en el colon, que crecen lentamente y se pueden diagnosticar con una prueba de detección, como la colonoscopia.

martes, 22 de enero de 2013

DESCARGA DE LIBROS DE MEDICINA

 
 
Navegando y dando vueltas por internet encontré un interesante sitio que comparto dado que como sabran muchos de los enlaces para descargar libros no están funcionando luego de lo ocurrido con Megaupload.

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sábado, 27 de octubre de 2012

Emergency Cardiac Care 2012: From the ED to the CCU


Product Details

  • ISBN-13: 9781455748914
  • Publisher: Elsevier Health Sciences
  • Publication date: 12/12/2012
  • Pages: 240 

Overview

Emergency physicians are usually the first to care for patients with emergency cardiac conditions. They must initiate therapy in a timely manner and must plan care in conjunction with cardiologists, who continue the patient's care. This issue has both emergency physicians and cardiologists as authors, reflecting the fact that both care for patients with cardiac emergencies. Physicians in both disciplines should benefit from the articles in this issue, resulting in better patient care

DESCARGALO GRATIS EN EL SIGUIENTE LINK: (Recuerda que lo gratis no es eterno: 27 de Octubre 2012)


Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2012


Book Description

June 22, 2012 3642257151 978-3642257155 2012
The Yearbook compiles the most recent developments in experimental and clinical research and practice in one comprehensive reference book. The chapters are written by well recognized experts in the field of intensive care and emergency medicine. It is addressed to everyone involved in internal medicine, anesthesia, surgery, pediatrics, intensive care and emergency medicine.

DESCARGALO EN EL SIGUIENTE LINK: (Ustedes saben que lo gratis no es eterno fecha del 27 de Octubre 2012))

sábado, 13 de octubre de 2012

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN EN CIRUGÍA PARA RESIDENTES E INTERNOS Nº 4

ESTA PAGINA SE VE PERFECTAMENTE CON GOOGLE CHROME


1.      ¿Cuál considera Usted que son los pólipos no neoplásicos más comunes en el Colon?

a)    Juveniles
b)    Adenoma tubular
c)    Adenoma velloso
d)    Hiperplásicos
e)    Inflamatorios

2.-  El Vólvulo de Sigmoides se genera por: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)      Obstrucción en recto
b)      Tránsito lento colónico
c)      Meso sigma  largo y de base  corta
d)     Meso sigma corto
e)      Ejercicio excesivo

3.-  En ausencia de obstrucción o enfermedad colónica demostrable, ocasiona  distensión masiva del colon: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Enfermedad de Hirschprung
b)    Enfermedad de Chagas
c)    Síndrome de Ogilvie
d)    Enfermedad de Crohn
e)    Colitis seudomembranosa

4.- Cuando en una colonoscopía se encuentran más de 100 pólipos colorectales y la  biopsia de un pólipo demuestra adenocarcinoma. La conducta más adecuada sería:
a)    Observación y control cada seis meses
b)    Completar polipectomía endoscópica
c)    Hemicolectomía izquierda
d)    Proctocolectomía y reservorio ileoanal
e)    Ileostomía

5.- ¿Qué tipo de cirugía se considera curativa en cáncer de recto? (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Resección anterior con un margen distal de 2 cm. De recto por debajo del tumor macroscópico
b)    Resección abdominoperineal en estadio IV
c)    Resección local de tumor en estadío T3 N1
d)    Resección local de tumor en estadío T2 N1
e)    Resección anterior baja con margen  proximal de 1cm encima del tumor

6.- Con respecto al diagnóstico de Fascitis Necrotizante. (Marque Usted la afirmación correcta)
       1.- Crepitación (    )
       2.- Exudado sero - purulento. (    )
       3.- Clostridium Perfringens. (    )
       4.- Afección muscular. (    )

a.- VFVF     b.- VVFV     c.- VVFF      d.- FVFV      e.- VVVF

7.- En caso de hiperesplenismo una de las siguientes afirmaciones no es correcta:

a)    Esplenomegalia
b)    Trombocitosis
c)    Anemia
d)    Hiperplasia de médula ósea
e)    Mejora con la esplenectomía

8.- La Esplenectomía no está indicada en: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Esferocitosis hereditaria
b)    Hemoglobinuria paroxística nocturna
c)    Púrpura trombocitopénica idiopatica
d)    Tricoleucemia
e)    Beta - talasemia mayor

9.-  Respecto  Neoplasia del Bazo que afirmación no corresponde: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Son poco frecuentes
b)    El tumor  más frecuente es el Linfoma No Hodking
c)    En los tumores no hematológicos, el más frecuente  es el hemangiosarcoma.
d)    Dan metástasis tardías.
e)    Son de alta mortalidad.

10.-  La presencia de bilis durante la disección del lecho vesicular durante una colecistectomía podría significar:

a)    Lesión de conducto colédoco
b)    Ligadura falsa del conducto cístico
c)    Lesión del conducto hepático derecho
d)    Lesión de un conducto biliar accesorio
e)    Lesión de dilatación quística de vía biliar

11.         En el Síndrome Compartamental, el síntoma más precoz y seguro en el diagnóstico es…… (Marque Usted la respuesta correcta.)
     
a)    Ausencia de pulsos distales
b)    Tensión palpable del compartimiento
c)    Déficit sensitivo: Parestesias, Hipoestesia, Anestesia
d)    Palidez, brillo y calor de la piel
e)    Dolor severo

12.  En caso de seguimiento postoperatorio del cáncer colorectal que afirmación no es verdadera: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Control clínico cada 3 – 6 meses durante los 2 primeros años y cada 6 meses en los siguientes años.
b)    CEA cada 3 – 6 meses y cada 6 meses por 3 años.
c)    TAC tórax, abdomen y pelvis anual por 3 años en pacientes con alto riesgo de recurrencia.
d)    Colonoscopia anual si debuto con cuadro obstructivo.
e)    TAC PET no está indicada de rutina.

13.  La etapa III B de un hepatocarcinoma corresponde a:

a)    T1, N1, M0 – T2, N0, M0 – T3, N0, M0.
b)    T1, N1, M0 – T2, N1, M0 – T3, N1, M0.
c)    T3, N0, M0.
d)    T4, Cualquier N, M0.
e)    N.A.

14.  Con respecto al tratamiento del Síndrome de Mirizzi, marque la respuesta correcta:
a)    Tipo II: colecistectomía parcial o total.
b)    Tipo III: sutura del defecto y dren kher.
c)    Tipo III: plastía con vesícula.
d)    Tipo IV: derivación colédocoduodenal.
e)    Todas son correctas.

15.  Con respecto al cáncer de vesícula marque Usted  la afirmación correcta:

a)    Ganglios positivos celiacos, retropancreáticos y retroduodenales es criterio de irresecabilidad.
b)    Estadio T1 identificado en el estudio anátomo – patologico post – colelap, puede ser observado si márgenes son negativos.
c)    En pacientes con cáncer irresecable e ictericia, el drenaje biliar deberá realizarse antes de instaurar quimioterapia.
d)    La media de sobrevida para estadio la-III es de 12 meses y estadio IV 6 meses.
e)    N.A.

16.  Si realizamos tratamiento de incontinencia fecal, lo correcto en LEVATORPLASTIA es:

a)    Elección en defectos significativos de esfínteres.
b)    Traslapo del esfínter externo sin división.
c)    Indicado en injurias obstétricas severas.
d)    Elección en pacientes con injuria posterior.
e)    Zetaplatía en piel redundante entre ano y vagina.

17.   En el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto, no se considera un criterios adecuado para escisión transanal:

a)    Lesión que abarque < 30% de la circunferencia rectal.
b)    Margen del tumor > 1cm.
c)    Tamaño del tumor < 3 cm.
d)    T1 o T2.
e)    Moderadamente diferenciado.

18.   Respecto a la enfermedad diverticular marque Verdadero (V) o Falso (F):

1.    Para el diagnostico la TAC abdominal tiene más especificidad que sensibilidad. (    )
2.    Las fistulas en la enfermedad complicada son más frecuentes en varones, predominando la colocutánea. (    )
3.    El 50 a 90% de los sangrados son del lado derecho. (    )
4.    La mortalidad del grado de Hinchey III es del 13% y del Hinchey IV es del 43%. (    )

a) FFVF                b) FVFV                      c) VFVF          d) FFVV          e) VVFF

19.  Con respecto a las fistulas anales complejas marque lo correcto:

a.    Las tasas de recurrencia con fistulotomía es del 2 al 9 %.
b.    Una ecografía endoanal es de poca utilidad en tractos superficiales, extra y supraesfintericos.
c.    Fistulas que envuelven más del 30%,  no fistulotomía  por riesgo de incontinencia.
d.    De elección, fistulotomía en fistulas transesfintéricas altas y supraesfintéricas.
e.    N.A.

20.  En relación a los pólipos es incorrecto:

a.    El síndrome de Cronkhite – Canada se considera síndrome Polipósico no hereditario.
b.    En el síndrome de peutz jeghers, más del 50% de los pacientes desarrollan cáncer de colon.
c.    Una indicación de cirugía es que se catalogue como Haggit nivel 4.
d.    En pólipos sésiles la invasión al tercio distal de la submucosa es indicación de cirugía.
e.    La frecuencia de metástasis de pólipos rectales es mayor que los colónicos.

21.  Con respecto al cáncer colorectal (CCR) marque Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda:

1.    El CCR hereditario no Polipósico frecuentemente es indiferenciado o de células en anillo de sello. (     )
2.    Al diagnostico 20% tiene enfermedad diseminada y 20% se presentan con cuadro agudo. (     )
3.    El estadio IV A corresponde a cualquier T, N2, M1a (     )
4.    Ganglios positivos en iliaca común o externa no son considerados para estadiaje TNM. (     )
a) FVFV               b) FFVV          c) VVFF          d) VFVF          e). FVFF


RESPUESTAS:

1.- ..................D

2.- ..................C

3.- ..................C

4.- ..................D

5.- ..................A

6.- ..................C

7.- ..................B

8.- ..................B

9.- ..................D

10.- ................D

11.- ................E

12.- ................D

13.- ................B

14.- ................C

15.- ................A

16.- ................C

17.- ................B

18.- ................D

19.- ................D

20.- ................B

21.- ................C