Tratamiento con revascularización coronaria.
Cateterismo cardíaco. Angioplastia coronaria. Stents.
Cirugía de revascularización
M. Mohandes, L. Krsticevic, J. Guarinos y A. Bardají
Servicio de Cardiología. Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII. IISPV.
Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.
PUNTOS CLAVE
Tratamiento con revascularización. La estenosis de las arterias coronarias puede ser tratada con
técnicas de revascularización percutánea (angioplastia) o a través de cirugía de by-pass.
Cateterismo cardíaco. Permite el registro de la presión dentro de las cavidades cardíacas, el
estudio de las valvulopatías, de las anomalías estructurales y de las arterias coronarias gracias
a la introducción de unos catéteres, el uso de rayos X y el contraste yodado (radioopaco)
• La información que proporciona puede ser de suma importancia para pacientes que van a ser
intervenidos de determinadas patologías del corazón, como valvulopatías o enfermedad
coronaria.
Angioplastia coronaria. Consiste en dilatar los segmentos estenóticos de las arterias coronarias mediante técnicas percutáneas y aliviar de esta manera la sintomatología de pacientes que padecen de angina de pecho o de infarto agudo de miocardio
• La angioplastia inicialmente se llevó a cabo con balón, pero tenía limitaciones: alto porcentaje de reestenosis tras el tratamiento inicial.
Stents. La angioplastia con stent, asociada al régimen terapéutico de doble antiagregación con
ácido acetilsalicílico y clopidogrel, ha disminuido sustancialmente las tasas de reestenosis
• Actualmente la gran mayoría de las angioplastias terminan con implantación de stent
• La principal indicación de angioplastia con implantación de stent en la angina estable sería
el control de los síntomas si éstos son persistentes a pesar de la medicación antianginosa
• La aparición de stents farmacoactivos ha reducido aún más las tasas de reestenosis intrastent, y ha hecho posible el tratamiento percutáneo de lesiones cada vez más complejas.
Cirugía de revascularización. Permite implantar injertos venosos o arteriales en las arterias
coronarias enfermas, asegurando la irrigación del músculo cardíaco distal a las estenosis coronarias
• Las indicaciones principales de cirugía de revascularización son la enfermedad
de tronco común izquierdo y la enfermedad de tres vasos.
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