PREGUNTAS DE EVALUACIÓN EN CIRUGÍA PARA RESIDENTES E INTERNOS Nº 4

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1.      ¿Cuál considera Usted que son los pólipos no neoplásicos más comunes en el Colon?

a)    Juveniles

b)    Adenoma tubular

c)    Adenoma velloso

d)    Hiperplásicos

e)    Inflamatorios

2.-  El Vólvulo de Sigmoides se genera por: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)      Obstrucción en recto

b)      Tránsito lento colónico

c)      Meso sigma  largo y de base  corta

d)     Meso sigma corto

e)      Ejercicio excesivo

3.-  En ausencia de obstrucción o enfermedad colónica demostrable, ocasiona  distensión masiva del colon: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Enfermedad de Hirschprung

b)    Enfermedad de Chagas

c)    Síndrome de Ogilvie

d)    Enfermedad de Crohn

e)    Colitis seudomembranosa

4.- Cuando en una colonoscopía se encuentran más de 100 pólipos colorectales y la  biopsia de un pólipo demuestra adenocarcinoma. La conducta más adecuada sería:

a)    Observación y control cada seis meses

b)    Completar polipectomía endoscópica

c)    Hemicolectomía izquierda

d)    Proctocolectomía y reservorio ileoanal

e)    Ileostomía

5.- ¿Qué tipo de cirugía se considera curativa en cáncer de recto? (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Resección anterior con un margen distal de 2 cm. De recto por debajo del tumor macroscópico

b)    Resección abdominoperineal en estadio IV

c)    Resección local de tumor en estadío T3 N1

d)    Resección local de tumor en estadío T2 N1

e)    Resección anterior baja con margen  proximal de 1cm encima del tumor

6.- Con respecto al diagnóstico de Fascitis Necrotizante. (Marque Usted la afirmación correcta)

       1.- Crepitación (    )

       2.- Exudado sero - purulento. (    )

       3.- Clostridium Perfringens. (    )

       4.- Afección muscular. (    )

a.- VFVF     b.- VVFV     c.- VVFF      d.- FVFV      e.- VVVF

7.- En caso de hiperesplenismo una de las siguientes afirmaciones no es correcta:

a)    Esplenomegalia

b)    Trombocitosis

c)    Anemia

d)    Hiperplasia de médula ósea

e)    Mejora con la esplenectomía

8.- La Esplenectomía no está indicada en: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Esferocitosis hereditaria

b)    Hemoglobinuria paroxística nocturna

c)    Púrpura trombocitopénica idiopatica

d)    Tricoleucemia

e)    Beta - talasemia mayor

9.-  Respecto  Neoplasia del Bazo que afirmación no corresponde: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Son poco frecuentes

b)    El tumor  más frecuente es el Linfoma No Hodking

c)    En los tumores no hematológicos, el más frecuente  es el hemangiosarcoma.

d)    Dan metástasis tardías.

e)    Son de alta mortalidad.

10.-  La presencia de bilis durante la disección del lecho vesicular durante una colecistectomía podría significar:

a)    Lesión de conducto colédoco

b)    Ligadura falsa del conducto cístico

c)    Lesión del conducto hepático derecho

d)    Lesión de un conducto biliar accesorio

e)    Lesión de dilatación quística de vía biliar

11.         En el Síndrome Compartamental, el síntoma más precoz y seguro en el diagnóstico es…… (Marque Usted la respuesta correcta.)

     

a)    Ausencia de pulsos distales

b)    Tensión palpable del compartimiento

c)    Déficit sensitivo: Parestesias, Hipoestesia, Anestesia

d)    Palidez, brillo y calor de la piel

e)    Dolor severo

12.  En caso de seguimiento postoperatorio del cáncer colorectal que afirmación no es verdadera: (Marque Usted la respuesta correcta)

a)    Control clínico cada 3 – 6 meses durante los 2 primeros años y cada 6 meses en los siguientes años.

b)    CEA cada 3 – 6 meses y cada 6 meses por 3 años.

c)    TAC tórax, abdomen y pelvis anual por 3 años en pacientes con alto riesgo de recurrencia.

d)    Colonoscopia anual si debuto con cuadro obstructivo.

e)    TAC PET no está indicada de rutina.

13.  La etapa III B de un hepatocarcinoma corresponde a:

a)    T1, N1, M0 – T2, N0, M0 – T3, N0, M0.

b)    T1, N1, M0 – T2, N1, M0 – T3, N1, M0.

c)    T3, N0, M0.

d)    T4, Cualquier N, M0.

e)    N.A.

14.  Con respecto al tratamiento del Síndrome de Mirizzi, marque la respuesta correcta:

a)    Tipo II: colecistectomía parcial o total.

b)    Tipo III: sutura del defecto y dren kher.

c)    Tipo III: plastía con vesícula.

d)    Tipo IV: derivación colédocoduodenal.

e)    Todas son correctas.

15.  Con respecto al cáncer de vesícula marque Usted  la afirmación correcta:

a)    Ganglios positivos celiacos, retropancreáticos y retroduodenales es criterio de irresecabilidad.

b)    Estadio T1 identificado en el estudio anátomo – patologico post – colelap, puede ser observado si márgenes son negativos.

c)    En pacientes con cáncer irresecable e ictericia, el drenaje biliar deberá realizarse antes de instaurar quimioterapia.

d)    La media de sobrevida para estadio la-III es de 12 meses y estadio IV 6 meses.

e)    N.A.

16.  Si realizamos tratamiento de incontinencia fecal, lo correcto en LEVATORPLASTIA es:

a)    Elección en defectos significativos de esfínteres.

b)    Traslapo del esfínter externo sin división.

c)    Indicado en injurias obstétricas severas.

d)    Elección en pacientes con injuria posterior.

e)    Zetaplatía en piel redundante entre ano y vagina.

17.   En el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto, no se considera un criterios adecuado para escisión transanal:

a)    Lesión que abarque < 30% de la circunferencia rectal.

b)    Margen del tumor > 1cm.

c)    Tamaño del tumor < 3 cm.

d)    T1 o T2.

e)    Moderadamente diferenciado.

18.   Respecto a la enfermedad diverticular marque Verdadero (V) o Falso (F):

1.    Para el diagnostico la TAC abdominal tiene más especificidad que sensibilidad. (    )

2.    Las fistulas en la enfermedad complicada son más frecuentes en varones, predominando la colocutánea. (    )

3.    El 50 a 90% de los sangrados son del lado derecho. (    )

4.    La mortalidad del grado de Hinchey III es del 13% y del Hinchey IV es del 43%. (    )

a) FFVF                b) FVFV                      c) VFVF          d) FFVV          e) VVFF

19.  Con respecto a las fistulas anales complejas marque lo correcto:

a.    Las tasas de recurrencia con fistulotomía es del 2 al 9 %.

b.    Una ecografía endoanal es de poca utilidad en tractos superficiales, extra y supraesfintericos.

c.    Fistulas que envuelven más del 30%,  no fistulotomía  por riesgo de incontinencia.

d.    De elección, fistulotomía en fistulas transesfintéricas altas y supraesfintéricas.

e.    N.A.

20.  En relación a los pólipos es incorrecto:

a.    El síndrome de Cronkhite – Canada se considera síndrome Polipósico no hereditario.

b.    En el síndrome de peutz jeghers, más del 50% de los pacientes desarrollan cáncer de colon.

c.    Una indicación de cirugía es que se catalogue como Haggit nivel 4.

d.    En pólipos sésiles la invasión al tercio distal de la submucosa es indicación de cirugía.

e.    La frecuencia de metástasis de pólipos rectales es mayor que los colónicos.

21.  Con respecto al cáncer colorectal (CCR) marque Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda:

1.    El CCR hereditario no Polipósico frecuentemente es indiferenciado o de células en anillo de sello. (     )

2.    Al diagnostico 20% tiene enfermedad diseminada y 20% se presentan con cuadro agudo. (     )

3.    El estadio IV A corresponde a cualquier T, N2, M1a (     )

4.    Ganglios positivos en iliaca común o externa no son considerados para estadiaje TNM. (     )

a) FVFV               b) FFVV          c) VVFF          d) VFVF          e). FVFF

RESPUESTAS:

1.- ..................D

2.- ..................C

3.- ..................C

4.- ..................D

5.- ..................A

6.- ..................C

7.- ..................B

8.- ..................B

9.- ..................D

10.- ................D

11.- ................E

12.- ................D

13.- ................B

14.- ................C

15.- ................A

16.- ................C

17.- ................B

18.- ................D

19.- ................D

20.- ................B

21.- ................C