HERNIOPLATIA INGUINOCRURAL PRE - PERITONEAL CON MALLA DE POLIPROPILENE

Dentro de la Cirugía electiva que realizamos los cirujanos profesores docentes de la UNMSM, la cirugía de la hernia inguinal e inguino - crural es una de las más frecuentes, las mismas que deben ser realizadas por los Sres. Residentes de Cirugía de Segundo año a la perfección bajo la tutoría de los cirujanos asignados. Deben ser conocidas tanto las técnicas con tensión como las técnicas sin tensión especialmente la de Lichteinstein considerada como gold standart de la reparación de hernia inguinal en la actualidad, pero tambien es importantisimo conocer:

TECNICA DE REPARACION PREPERITONEAL

Para Lloyds M. Nyhus en el año de 1876 Thomas Annadale de Edimburgo dio a conocer el termino de abordaje pre - peritoneal. En el año de 1992 Nyhus describe detalladamente la técnica, y la popularizó al presentarla en el LXVII Congreso de la Asociación Argentina de Cirugía.

Esta técnica no se usa con la frecuencia que se debiera ya que muchos cirujanos desconocen sus bondades como son:

• Reparación libre de tensión.
• Disminución del dolor post operatorio.
• Recuperación precoz.
• Disminución de costos.
• Disminución de recurrencia.

Esta técnica de reparación de la hernia inguinal por vía pre - peritoneal se realiza con la colocación de una malla de polipropilene previamente moldeada adecuandola a la zona inguinal del paciente afectado:

• Abordaje pre - peritoneal.
• La malla se extiende medialmente y se coloca:
• Debajo del Ligamento de Cooper dejando un espacio para el paso de los vasos femorales.
• Se abre la malla permitiendo el paso de los elementos del cordón, la misma se sutura luego formandose de esta manera un nuevo anillo profundo.
• Se fija la malla a:

1.- La Espina del Pubis.

2.- Al Ligamento de Cooper.

3.- Al Músculo Transverso lateralmente.

• Cierre de Pared Abdominal.

Las complicaciones que se pudieran presentar dependería de la experiencia del cirujano de conocer esta técnica, una disección anatómica adecuada, del material de sutura, la presencia de hematoma ó infección en zona operatoria.

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