PROTOCOLO: ELEVACION CRONICA DE TRANSAMINASAS (Descargalo gratis)

INTRODUCCION:
La cuantificación de transaminasas (alanina aminotransferasa/ aspartato transaminasa ALT/AST]) y otras enzimas hepáticas (fosfatasa alcalina [FA]/ gammaglutamiltransferasa [GGT]) se incluye de forma sistemática en el estudio de pacientes con sospecha de patología hepática, aunque cada vez con más frecuencia se solicitan en pacientes con manifestaciones clínicas no hepáticas, e incluso con molestias leves e inespecíficas.
Estos hechos llevan al escenario habitual en las consultas de Atención Primaria de pacientes asintomáticos con una elevación de las enzimas hepáticas.
Se ha estimado que las alteraciones de la bioquímica hepática pueden ocurrir entre un 1 y 4% de la población asintomática1. Por el elevado número de personas que van a presentar esta alteración la aproximación diagnóstica a la que se deben someter debe cumplir unos requisitos de calidad y coste-efectividad.

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PROTOCOLO: ELEVACION AGUDA DE TRANSAMINASAS EN PACIENTE FEBRIL (Descargalo gratis)

INTRODUCCION:
En el siguiente protocolo analizaremos el diagnóstico diferencial ante un paciente febril con temperatura superior a los 37,5 ºC, y que presenta un aumento agudo de las transaminasas en las 4 últimas semanas. Por razones didácticas vamos a dividir a los enfermos en dos grupos:
el primero un paciente febril con importante elevación de las transaminasas, generalmente superior a 1.000 UI, y un segundo grupo con aumento moderado de las transaminasas, menos de 500 UI (tabla 1 y fig. 1).

Fiebre e hipertransaminasemia superior a 1.000 UI
Las hepatitis agudas producidas por los virus hepatotrópicos de la hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), delta (VHD) y E (VHE), durante el periodo prodrómico y en la fase preictérica pueden cursar con fiebre, incluso superior a los 38 ºC.
Esto sucede especialmente en las hepatitis A, B y delta; en la hepatitis C es muy poco frecuente, pues suele tener un curso subclínico.

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PROTOCOLO: TRANSAMINASAS Y SU ELEVACION EN PACIENTES AFEBRILES (Descargalo Gratis)

INTRODUCCION:
La inclusión de la determinación de aminotrasferasas y fosfatasa alcalina, como parte de la analítica de rutina de los pacientes en Atención Primaria, ha provocado un incremento en la detección de enfermedades hepáticas 60 reacciones de transaminación, son la aspartatotransaminasa o transaminasa glutámico-oxalacética (AST o GOT) la alanina-aminotrasferasa o transaminasa glutámico-pirúvica (ALT o GPT) las que poseen un valor clínico.

No son específicas del hígado, encontrándose ambas en músculo estriado, corazón y riñones, aunque la ALT (GPT) en pequeñas cantidades, por lo que esta transaminasa se considera más específica de daño hepático. Sus niveles sanguíneos en sangre en condiciones normales no superan las 30-40 U/l, existiendo pequeñas variaciones según laboratorios, sexo (más elevadas en hombres) o edad.

Enfocaremos el protocolo diagnóstico de un paciente con elevación de transaminasas en función de la magnitud de las mismas y de la presencia o no de síntomas .........

Autor: L. Martin Ramos, R. Taheri, L. Garcia Alles

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