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lunes, 14 de septiembre de 2009

The CU Online Handbook




Introduction
Patrick R. Lowenthal
Do you currently teach online? Have you thought about teaching online but for some reason haven’t done it yet? Here at CU Online, we believe in the power of online learning. Whether you currently teach online or you are thinking about doing it in the future, we are here to help you sort through this process and we hope that this handbook might help you along the way. The boundaries between traditional face - toface courses and completely online courses are beginning to blur. Therefore, as we move forward, we all must consider when, how, and why we integrate the tools that we do into our classrooms.
So where are we? Online learning continues to shake up institutions of higher education (Daugherty & Funke, 1998; Kezar & Eckel, 2002). Despite failing to meet initial expectations of
growth (Shank, 2004), online learning continues to grow each year (Dawley, 2007).


For instance, according to Sloan-C, an estimated 3.2 million students took at least one online course in the fall of 2005, up 800,000 from the previous year (Allen & Seaman, 2006). While the rate of growth of online learning has slowed in comparison to previous years, it still outpaces the growth of traditional face-to-face enrollments (Jaschik, 2009).

The Instructional Technology Council reported an 11.3 percent increase in 2008 (Lokken, 2009). Similarly, Sloan-C, while surveying different institutions, reported a 12.9% increase in enrollments for 2008. Not surprisingly, at the University of Colorado Denver, we have seen similar results. In the spring of 2009, there were 6,540 enrollments in fully online courses, up 12.60% from the previous spring. While enrollments in hybrid courses were less with only 1,272 enrollments, they were surprisingly up 27.20% from the previous spring. This continued growth, coupled with
bold new policies—like the state of Michigan requiring high school students to take online courses in order to graduate (Watson, 2006)—suggest that online learning is here to stay.
Despite this increased growth and acceptance, many are still skeptical about the value of online learning. For sometime this led proponents of online learning to feel the need to prove that online learning is “as good as” face-to-face learning. This gave rise to the comparison studies movement in which researchers conducted countless studies comparing whether student learning in online learning was as good as student learning in face-to-face settings.

The majority of these studies resulted in what’s been called the No-Significant Difference phenomenon. That is, researchers found no-significant difference in student learning between online and face-to-face. Over time, though these studies have come under increased scrutiny. Methodological issues aside, people began to question whether being as good as face-to-face learning is as good as it gets
(McDonald, 2002). Instead, we need to begin focusing on what we do differently in each of these learning environments that help improve student learning (Wiley, 2002).
A recent study commissioned by the US Department of Education has stirred additional interest by finding that online students tend to achieve better learning outcomes than students in traditional face-to-face courses (and students in hybrid, online, and face-to-face courses do even better than online alone!)


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PERI - OPERATORIO DEL PACIENTE CIRROTICO


Los pacientes con enfermedad hepática tienen un alto riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatoria debido a los efectos que la cirugía y la anestesia ocasionan en el hígado.
De ahí la importancia de realizar guías de recomendación para el manejo perioperatorio del paciente con cirrosis hepática.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
Diferentes predictores de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática han sido detectados a lo largo del tiempo. Una de las escalas que aún es considerada piedra angular en la evaluación pronóstica de pacientes con cirrosis hepática es la clasificación de Child-Pugh-Turcotte, la cual es reflejo de función hepática; sin embargo, ésta fue formulada hace más de 30 años, sin base en evidencia y con limitaciones en la capacidad discriminatoria (Cuadro I).
Debido a la subjetivad del Child se desarrolló un nuevo índice pronóstico en enfermedad hepática denominado modelo matemático de predicción de supervivencia en pacientes con enfermedad en estadio terminal (MELD – Model for End-stage Liver Disease), que surge en la clínica
Mayo ante la inquietud de obtener un índice de severidad de enfermedad hepática que pueda ser generalizado, verificable y con variables fácilmente obtenidas. El modelo examina la supervivencia en pacientes con enfermedad severa y mide niveles de creatinina, de bilirrubinas, el INR (Internacional Normalizad Ratio) para el TP (tiempo de protrombina) y la etiología de la enfermedad hepática. EL MELD (ver fórmula) fue derivado de un estudio de 231 pacientes
sometidos a derivación percutánea transyugular (TIPS).

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COMPLICACIONES HEPATICAS ASOCIADAS AL USO DE NPT




Resumen
La afectación hepática reiacionada con la nutrición parenteral (PNALD) es un problema importante especialmente en los pacientes que requieren nutrición parenteral durante un tiempo prolongado y en los recién nacidos prematuros.
La prevalencia es muy variable según las series y existen diferencias en la presentación entre los niños y los pacientes adultos. A pesar de baberse propuesto diferentes teorías en relación a la patogénesis del cuadro, su etiología no está bien defínida. Es probable que intervengan varios
factores al mismo tiempo. Podemos dividir los factores de riesgo de PNALD en tres grandes grupos:


1) derivados de la alteración de la función intestinal secundaria a la ausencia
de estímulos entérales


2) componentes de la NP que actúen como tóxicos para el bígado o la ausencia de determinados nutrientes que ocasionen afectación hepática


3) La contribución de la enfermedad de base.


Cuando la NP es de corta duración y la afectación hepática se limita a una elevación de los enzimas de función hepática, generalmente no precisa ningún tratamiento. Cuando aparece una bilirrubina directa > 2 mg/dl durante un periodo largo y persiste la necesidad de NP es necesario primero descartar otras posibles causas de afectación hepática y luego minimizar
los factores de riesgo. Se repasan en este artículo las distintas estrategias de manejo de la PNALD, incluyendo la estimulación enterai, el ajuste en el aporte de nutrientes, la adición de nutrientes específicos —taurina, colina— o el uso de fármacos coleréticos como el ácido ursodeoxicólico.
Si la enfermedad hepática progresa puede llevar a una cirrosis y obligar a la realización de un trasplante hepato-intestinal


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jueves, 9 de julio de 2009

FIBRILACION AURICULAR // FLUTTER AURICULAR (en su inicio)

INTRODUCCION
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca con mayor prevalencia (0,4% en la población global, mayor del 6% en pacientes por encima de 80 años) y la de mayor trascendencia clínica, ya que se asocia con un mayor riesgo de embolia arterial, insuficiencia cardiaca y muerte, y con un empeoramiento en la calidad de vida de los pacientes debido a varios factores1-3.
El flutter auricular (FtA) es también muy frecuente, y suele plantear los mismos problemas clínicos que la FA, con una serie de diferencias que se desarrollan al final de esta actualización.
La aparición de ambas arritmias se ha asociado a patología cardiovascular previa (especialmente a valvulopatías y a cirugía cardíaca), enfermedades pulmonares, hipertiroidismo y otras condiciones patológicas, aunque también pueden presentarse en pacientes sin otras patologías4.

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miércoles, 8 de julio de 2009

EL RETO DE LA COMPETENCIA DE LA PROFESION MEDICA


X. Clèries Costaa, F. Borrell Carriób, R.M. Epsteinc, E. Kronfly Rubianoa, J.J. Escoda Arestéa
y J.M. Martínez-Carreteroa

Introducción
Cada día se producen en España millares de entrevistas y actos clínicos. En cada uno de ellos hay un encuentro o un desencuentro entre el profesional de la salud y el paciente.
Quizá tenga algo de obvio, a estas alturas, recordar que nuestro quehacer cotidiano se basa en la comunicación, no sólo comunicación asistencial en nuestros centros y servicios de salud, sino también comunicación en el equipo, y comunicación con finalidad formativa, en las instituciones educativas relacionadas. Los conocimientos técnicos, las habilidades clínicas,
las costosas inversiones en tecnología, los procesos asistenciales y la gestión del sistema
sanitario de poco sirven si no se contemplan los factores individuales del acto asistencial desde la perspectiva psicológica y de comunicación.
La importancia de incorporar habilidades de comunicación en la competencia de las profesiones sanitarias queda justificada por diversos factores. En primer lugar, el progreso de la sociedad y la toma de conciencia por parte del ciudadano de que quiere y puede tener una mayor implicación en la toma de decisiones. La diferenciación que separaba «la cultura del experto» de la cultura
«del pueblo» acorta distancias por diversos motivos, en los que no entraremos.
El cliente de nuestros servicios es también, muchas veces, experto en algún terreno. En segundo lugar, la percepción de pérdida de prestigio por parte de los profesionales sanitarios, especialmente de la profesión médica, debida en parte a que « no sabe comunicar » con el paciente y con la sociedad. No hay que olvidar que la penetración de los medios llevan a que toda la sociedad en su conjunto sea más culta, más buena comunicadora, más audaz, incluso, en la percepción del acto comunicativo.

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sábado, 20 de junio de 2009

DENGUE (Bajar el libro de Scott Halstead completo gratis)

Dengue (Tropical Medicine Science and Practice)

- By Scott B. Halstead

- Publisher: Imperial College Press

- Number Of Pages: 508

- Publication Date: 2008-10-30

- ISBN-10 / ASIN: 1848162286

- ISBN-13 / EAN: 9781848162280


Product Description:This unique volume presents an up-to-date review of one of the world s major health problems -- diseases caused by the four dengue viruses. It begins with an insightful story of the origin of dengue disease outbreaks, including the emergence of severe and fatal dengue hemorrhagic fever. The nature, structure and biology of the four dengue viruses are described, and a major portion of the book is focused on the epidemiology of dengue as a mosquito-borne disease. This is complemented by critiques of existing mosquito control programs by three groups of outstanding authorities.


The strongest element of the volume is its comprehensive description of the current understanding of dengue disease pathogenesis, followed by an analysis of the pros and cons of five of the most controversial areas in the field: the WHO DEF case definition, secondary dengue infections, virulent viruses, the role of abnormal T cells and autoimmunity.Contents: Dengue: Overview and History (S B Halstead); The Infectious Agent (D W C Beasley & A D T Barrett); Epidemiology (S B Halstead); Resistance to Infection (D W Vaughn et al.); Clinical Features of Dengue (J Farrar); Management of Dengue (B Wills); Pathogenesis: Risk Factors Prior to Infection (S B Halstead); Elimination of Infection (A L Rothman & F A Ennis); Pathophysiology (S B Halstead); Diagnosis of Dengue Virus Infections (T P Endy et al.); The Control of Dengue Vectors (N G Gratz & S B Halstead); Biological Control of Dengue Vectors: Promises from the Past (B H Kay); Mosquito Control: Behavioral and Community Interventions (P Winch et al.); Controversies (J Rigau-Perez et al.).
PDF 5.5 MB
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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS:

Es una de las enfermedades mejor y más conocidas de la historia de la medicina. Aunque el nombre científico de la enfermedad, diabetes mellitus significa “miel”, no ha sido hasta el siglo pasado cuando se confirmó que la elevación de la glucosa en sangre es la principal característica de esta enfermedad. Gracias al importante aumento en el conocimiento de la diabetes se ha demostrado que no es una afectación única, sino un síndrome en el que hay una alteración de múltiples órganos; y por lo tanto presenta diferentes entidades nosológicas. La causa común de todas ellas es el aumento de los niveles de glucosa en sangre o hiperglucemia. Esta hiperglucemia se debe a un déficit absoluto o relativo de la acción de la insulina, lo que produce en términos generales un síndrome metabólico y un síndrome vascular.

El síndrome metabólico produce a parte del aumento de glucosa en sangre una alteración en el metabolismo de las proteínas y de los lípidos, siendo más frecuente el padecimiento de arterioesclerosis en estos pacientes que en la población general .

El síndrome vascular resulta de la lesión producida en los pequeños vasos del organismo por la hiperglucemia ( microangiopatía ); lo que conlleva la aparición de complicaciones renales denominadas nefropatía, complicaciones a nivel de la retina o retinopatía, y a nivel de los nervios o neuropatía diabética. También se produce una afectación de los grandes vasos denominada macroangiopatía que produce problemas principalmente a nivel cardiovascular. Estas complicaciones microvasculares y cardiovasculares aumentan sustancialmente la mortalidad y morbilidad asociada a la enfermedad, y reducen la calidad de vida.

Mayor información cliqueando el siguientye LINK:

Diabetes mellitus tipo 1 y 2: etiopatogenia, formas de comienzo, manifestaciones clínicas, historia natural E González Sarmiento. MC Hinojosa Mena-Bernal. L Inglada Galiana. Medicine. 2008;10:1091- 101. pulse sobre visualizar documento

Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico M J García Rodríguez. A C Antolí Royo. C González Maroño. A García Mingo. Medicine. 2008;10:1177- 83. pulse sobre visualizar documento

Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 J Cabezas-Cerrato. JM Cabezas Agrícola. Medicine. 2003;08:6396- 404. pulse sobre visualizar documento

Diabetes mellitus tipo 1. Historia natural y manifestaciones clínicas LF Pallardo Sánchez. Medicine. 2004;09:971- 80. pulse sobre visualizar documento

Diabetes mellitus tipo 2. Manifestaciones clínicas y seguimiento. Referencia a la medicina especializada JL Herrera Pombo. O Sánchez-Vilar. Medicine. 2004;09:981- 9. pulse sobre visualizar documento


http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13127300&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v10n17a13127300pdf001.pdf&ty=143&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

miércoles, 17 de junio de 2009

Diabetes Para Dummies (Para Dummies/ for Dummies) - Bajalo gratis

Diabetes Para Dummies (Para Dummies/ for Dummies)
- Publisher: For Dummies
- Number Of Pages: 431
- Publication Date: 2007-09-11
- ISBN-10 / ASIN: 0470170476
- ISBN-13 / EAN: 9780470170472
- Binding: Paperback
Diabetes para Dummies es una práctica guía que permite entender acabalidad la enfermedad y sus implicaciones. No es un manual demedicina sino un completo libro de referencia con descripcionessencil las sobre los distintos aspectos que es preciso tener en cuentapara tratar la diabetes. .
Para descargar cliquea los siguientes LINKs
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AVANCES EN NEONATOLOGIA.

Para obtener la Información cliquee el siguiente LINK y disfruten la información:

PEDIATRICS CLINICS OF NORTH AMERICA - ADVANCES IN NEONATOLOGY -

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY CLINICS - June_Women_and_ obesity.html


Evidence-Based Diagnosis: BAJARLO GRATIS

Evidence-Based Diagnosis
(Practical Guides to Biostatistics and Epidemiology)
By Thomas B. Newman, Michael A. Kohn* Publisher: Cambridge University Press
- Number Of Pages: 312
- Publication Date: 2009-02-16
- ISBN-10 / ASIN: 052188652X
- ISBN-13 / EAN: 9780521886529


Product Description: Evidence-Based Diagnosis is a textbook about diagnostic, screening, and prognostic tests in clinical medicine. The authors' approach is based on many years of experience teaching physicians in a clinical research training program. Although requiring only a minimum of mathematics knowledge, the quantitative discussions in this book are deeper and more rigorous than in most introductory texts.

The book includes numerous worked examples and 60 problems (with answers) based on real clinical situations and journal articles. The book will be helpful and accessible to anyone seeking to select, develop, or market medical tests. Topics covered include: the diagnostic process, test reliability and accuracy, likelihood ratios, and ROC curves, testing and treatment thresholds, critical appraisal of studies of diagnostic, screening and prognostic tests, test independence and methods of combining tests, quantifying treatment benefits using randomized trials and observational studies, Bayesian interpretation of P values and confidence intervals and challenges for evidence-based diagnosis and evidence-based medicine.
PDF 1.6 MB

The Ultimate Nutrition Guide for Women: BAJARLO GRATIS

The Ultimate Nutrition Guide for Women:
How to Stay Healthy with Diet, Vitamins, Minerals, and Herbs By Leslie Beck

- Publisher: Wiley


- Number Of Pages: 480


- Publication Date: 2003-03-21


- ISBN-10 / ASIN: 0471274267


- ISBN-13 / EAN: 9780471274261




Product Description:Natural ways to improve your nutritional healthWhen it comes to health and nutrition, women have unique needs; they experience more health problems and visit the doctor more often than men. Women are also at particular risk for major nutrition-related health conditions, including heart disease and breast cancer.Now, leading nutritionist Leslie Beck presents a comprehensive, complete guide to women’s nutritional health care, backed by the latest scientific research.


The Ultimate Nutrition Guide for Women is written for all women–whether you want to stay well and lower your chances of disease or learn to manage your specific health condition through diet and supplements.This book looks closely at how to manage the various health concerns of women–from migraines and anemia to polycystic ovary syndrome, fibro-myalgia, and urinary tract infections–with safe, natural methods.


Beck outlines the symptoms, risk factors, and treatments or prevention strategies for the most common health conditions, then offers recommended dietary solutions, vitamin and mineral supplements, and herbal remedies.




She explains how food affects your weight, energy levels, and the health of your body–and provides practical choices that will help women of all ages lay a foundation for better nutrition habits and long-lasting health.Topics include:


- Breastfeeding* Cervical dysplasia


- Chronic Fatigue Syndrome


- Depression* Eating disorders


- Endometriosis


- Fibrocystic breast conditions


- Food sensitivities


- High cholesterol


- Hypoglycemia


- Infertility


- Insomnia


- Migraines


- Osteoporosis


- Perimenopause


- Pregnancy


- Thyroid disease


lunes, 15 de junio de 2009

TEMAS QUIRURGICOS: REVISION

REVISIONES DE TEMAS QUIRÚRGICOS
1. GENERALIDADES
La Cirugía. Historia. Concepto. Directrices actuales.
Documentación clínica.
Bioestadística.
Hemorragia. Hemostasia. Coagulación sanguínea. Trasfusiones.
Incisiones. Abordaje quirúrgico. Suturas. Drenajes.
Técnicas quirúrgicas elementales: venotomía; traqueotomía; paracentesis; taponamientos; ligaduras; biopsias más comunes.
Cirugía laparoscópica.
Ultrasonografía endoscópica.
Bioética. Consentimiento informado.
2. INFECCIONES
Asepsia y antisepsia. Antibioterapia en Cirugía.
La inflamación.

3. TRAUMATISMOS
Conceptos generales sobre los traumatismos. Síndrome de aplastamiento. Blast injury. Asistencia al politraumatizado. Respuesta metabólica al trauma.
Estudio de las heridas en general. Heridas por arma de fuego. Heridas por asta de toro. Heridas por arma blanca. Heridas producidas por picaduras y mordeduras de animales.

Quemaduras.
Lesiones producidas por la electricidad. Lesiones producidas por las radiaciones. Lesiones producidas por caústicos.
Lesiones producidas por el frío. Acción local y general del frío.
Shock.
4. METABOLISMO
Respuesta biológica a la agresión quirúrgica. Fisiopatología del paciente operado.
Desequilibrios hidroelectrolíticos en los enfermos quirúrgicos.

Cirugía de la obesidad.
5. PATOLOGÍA DE LOS TUMORES
Conceptos generales de los tumores.
Protocolo de adenopatías.
6. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE LA PIEL

Tumores benignos y quistes de la piel. Lesiones precancerosas. Enfermedad pilonidal.
7. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL SISTEMA MUSCULAR
Patología del músculo estriado.
Patología de los tendones.
8. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL CUELLO
Recuerdo embriológico del cuello. Afecciones congénitas. Tortícolis.
Estudio general de los bocios.
Afecciones tiroideas de predominio funcional.
Tumores tiroideos.
Problemática del nódulo tiroideo.
Afecciones quirúrgicas de las glándulas paratiroides.
Técnicas quirúrgicas tiroideas. Complicaciones de la cirugía tiroidea.
9. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE LA MAMA
Anatomía y fisiopatología quirúrgica de la mama.
Embriología de la mama. Malformaciones congénitas.
Traumatismos e infecciones de la mama.
Displasias mamarias.
Tumores benignos de la mama.
Tumores malignos de la mama.
Miscelánea:
11. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA ESOFÁGICA
Técnicas quirúrgicas esofágicas. Complicaciones de la cirugía esofágica.
Traumatismos esofágicos. Perforaciones esofágicas. Cuerpos extraños.
Esofagitis agudas. Esofagitis crónicas. Esofagitis corrosiva. Esofagitis péptica. Esófago de Barret. Disfagia sideropénica.
Trastornos motores del esófago: acalasia cricofaríngea; trastornos neuromusculares diversos de la deglución; espasmo esofágico difuso; acalasia gastroesofágica; manifestaciones esofágicas en la esclerodermia y dermatomiositis.
Divertículos esofágicos.
Tumores malignos y benignos del esófago.
Hernia de hiato y reflujo gastroesofágico.
Miscelánea:* Diagnóstico diferencial de las disfagias.* Dolores de tipo anginoso de causa esofágica.
12. AFECCIONES QUIRÚRGICAS ABDOMINALES
Pared abdominal: recuerdo embriológico y anatómico. Malformaciones congénitas.
Infecciones de la pared abdominal.
Tumores de la pared abdominal.
Pared abdominal: hernias, eventraciones y evisceraciones.
Traumatismos abdominales.
Peritoneo: recuerdo embriológico. Anatomía. Histología. Fisiopatología. Peritonitis agudas y crónicas. Peritonitis postoperatorias. Abscesos peritoneales. Infecciones intraabdominales.
El abdomen agudo como entidad clínica.
El aparato digestivo como órgano endocrino. Tumores y síndrome carcinoide.
Semiología gastrointestinal:- Vómitos- Aerofagia y meteorismo- Radiología gastrointestinal- El dolor cólico intestinal- Conducta a seguir ante una tumoración abdominal- Endoscopia terapéutica- La barrera mucosa intestinal
Obstrucción intestinal. Suboclusión intestinal. Ileo.
Hemorragias digestivas.
Tumores del estroma del tracto gastro-intestinal (GIST).
Trastornos vasculares del aparato digestivo.
13. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GÁSTRICA
Anatomía y fisiología quirúrgica gastroduodenal. Embriología. Anomalías congénitas gástricas y duodenales: atresia gástrica; duplicación gástrica; estenosis hipertrófica del píloro; atresia duodenal; megaduodeno congénito.
Gastritis y cirugía. Vólvulo gástrico. Dilatación gástrica aguda. Divertículos gástricos y duodenales. Heterotopías.
Ulcera gástrica y duodenal. Complicaciones agudas y crónicas del ulcus gastroduodenal.
Técnicas quirúrgicas gástricas. Patología del estómago operado. Complicaciones de la cirugía del estómago.
Tumores gástricos benignos.
Tumores gástricos malignos.
14. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA INTESTINAL
Traumatismos duodenales.
Técnicas quirúrgicas duodenales. Complicaciones de la cirugía duodenal.

Patología vascular mesentérica.
Enteritis regionales inespecíficas. Ulceras primitivas del yeyuno-ileon. Perforaciones espontáneas del intestino delgado. Estasis intestinal crónico. Neumatosis quística.
Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn; colitis ulcerosa.
Apendicitis agudas y crónicas. Mucocele apendicular. Tumores apendiculares. Diagnóstico diferencial de la patología de la fosa ilíaca derecha.
Tumores del intestino delgado.
Fístulas externas del intestino delgado. Consecuencias de las resecciones extensas del intestino delgado.
Parasitosis digestivas.

15. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL COLON Y RECTO
Anatomía y fisiología quirúrgica del colon. Semiología colónica. Hemorragia digestiva baja.
Técnicas quirúrgicas del colon. Complicaciones de la cirugía cólica. Consecuencias de las resecciones cólicas. Ano contra natura. Fístulas estercoráceas.
Embriología del intestino grueso. Malformaciones congénitas. Megacolon congénito o enfermedad de Hirschprung.
Enfermedades inflamatorias: inflamaciones específicas; infecciones micóticas; inflamaciones por parásitos; lesiones inflamatorias varias.Trastornos mecánicos: vólvulo; invaginación; cuerpos extraños; granuloma de bario.
Trastornos musculares: enfermedad diverticular del colon; otros trastornos musculares (diverticulosis del colon derecho; divertículo aislado del colon derecho; megacolon y megarrecto adquirido).
Polipos y poliposis colónica.
Trastornos funcionales: colon irritable; colon catártico; estreñimiento habitual o idiopático.
Neumatosis cistoide intestinal.
Enfermedades de los apéndices epiploicos.
Úlcera simple del colon.
Lesiones traumáticas del colon.
Tumores del mesocolon.
Melanosis del colon.
Tumores del colon y recto.
16. AFECCIONES QUIRÚRGICAS DEL ANO
Anatomía y fisiología quirúrgicas de la región anorrectal. Ecografía anorrectal.
Semiología de la región anorrectal. Prurito anal.

Infecciones anales. Abscesos anorrectales. Fístula de ano.
Traumatismos anorrectales. Cuerpos extraños.
Estrechez del recto. Proctalgia fugaz. Bolo fecal.
Prolapso rectal.
Incontinencia anorrectal.
Hemorroides.
Fisura anal.
Úlcera solitaria del recto.
Síndrome del elevador del ano.
Tumores anales.
17. AFECCIONES QUIRÚRGICAS DEL HÍGADO
Métodos de exploración del hígado.
Anatomía quirúrgica hepática. Traumatismos hepáticos.
Abscesos y quistes hepáticos.
Angiomas hepáticos.
Tumores hepáticos benignos.
Tumores hepáticos malignos.
Trasplante hepático.
Técnicas quirúrgicas hepáticas. Complicaciones de la cirugía hepática.
18. AFECCIONES QUIRÚRGICAS DE LAS VÍAS BILIARES
Anatomía y semiología quirúrgica del árbol biliar. Métodos de exploración de las vías biliares. Malformaciones congénitas de las vías biliares.
Litiasis biliar.
Inflamaciones biliares: colecistitis y colangitis.
Tumores de la vesícula biliar y de las vías biliares.
Fístulas biliares. Complicaciones y secuelas de la cirugía biliar.
Colestasis. Ictericia obstructiva.
Miscelánea:- íleo biliar.- anastomosis bilio-digestivas en "enroque".
19. AFECCIONES QUIRÚRGICAS PANCREÁTICAS
Recuerdo anatomofisiológico. Semiología quirúrgica del páncreas. Métodos de exploración del páncreas. Malformaciones congénitas.
Pancreatitis aguda.
Pancreatitis crónica. Quistes y seudoquistes pancreáticos.
Traumatismos, abscesos y fístulas pancreáticas.
Tumores del páncreas exocrino.
Tumores del páncreas endocrino.
Técnicas quirúrgicas pancreáticas. Complicaciones de la cirugía pancreática.
Fibrosis quística del páncreas.
20. AFECCIONES QUIRÚRGICAS DEL BAZO, SISTEMA PORTAL Y SUPRARRENALES
Cirugía del bazo.
Hipertensión portal.
Afecciones quirúrgicas de las glándulas suprarrenales.
Tumores retroperitoneales.

sábado, 13 de junio de 2009

II CONFERENCIA ESPAÑOLA DE CONSENSO: se puede bajar gratis sus principales conclusiones

La II Conferencia Española de Consenso:
OBJETIVOS:

El Club Español para el Estudio de] Helicobacter pylori al considerar los escasos tratamientos erradicadores de la infección realizados en nuestro país y algunas peculiaridades derivadas de resistencias a algunos antibióticos recomendados en el tratamiento decidió organizar una Conferencia Española de Consenso que clarificara el uso de las diferentes pruebas diagnósticas de la infección, estableciera las indicaciones precisas de su diagnóstico y tratamiento, recomendara las pautas de tratamiento más adecuadas para nuestro país y fomentara el empleo de tratamientos erradicadores en indicaciones adecuadas.


DISEÑO: el día 23 de Abril de 1999, en Madrid, fueron convocados médicos expertos en la infección por Helicobacter pylori que representaban a diversas Sociedades Científicas de nuestro país. Previamente se habían creado tres áreas de trabajo: Diagnóstico, Indicaciones y Tratamiento a las que libremente se habían adscrito los participantes. Un mes antes de la conferencia se envió a todos los participantes las preguntas sometidas a debate. El nivel de consenso exigido para una recomendación fue del 80% siempre basado en la evidencia científica. En una primera sesión se realizó reunión por áreas de trabajo y en una segunda sesión se votaron todas las recomendaciones por el pleno de los delegados.


CONCLUSIONES: la conferencia recomienda la erradicación de la infección en todas las úlceras gástricas o duodenales, en la duodenitis erosiva, en los linfomas MALT y en pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico con estómago residual.
En los diagnósticos de novo de ulcus gastroduodenal recomienda el test rápido de ureasa y sólo si es negativo, estudio histológico. En caso de antecedentes ulcerosos y también para conocer el resultado de tratamientos erradicadores recomienda el test de aliento de urea-C13. El cultivo es reservado para fracasos de tratamientos primarios y de rescate con objeto de seleccionar el antibiótico adecuado.
Las pautas de tratamiento primario recomendadas para nuestro país suponen la combinación de amoxicilina, claritromicina y cualquier inhibidor de la bomba de protones o con ranitidina citrato de bismuto. En caso de alergia a la penicilina la amoxicilina será sustituida por metronidazol.

Para mayor información cliquear el siguiente LINK:


viernes, 12 de junio de 2009

CATETER VENOSO CENTRAL y otros temas.

ARCHIVO:

10-Central Venous Catheterizatio..wmvDescripción del archivo: VIDEO 10

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1-Placement of a Femoral Venous ..wmvDescripción del archivo: VIDEO 1

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FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE

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NURSING:
Control del adulto mediante oximetría de pulso a la cabecera del pacientepulse sobre

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TEMAS RELEVANTES:


http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-01/01-01-01.htm
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-03/01-03-01.pdf

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir02-02/02-02-01.htm

martes, 9 de junio de 2009

MUERTE ENCEFALICA: Documento

El célebre informe del Comité de la Escuela de Medicina de Harvard publicado en 1968 propone por primera vez definir el llamado coma irreversible hasta entonces como un nuevo criterio de muerte, y reconoce como motivación esencial para ello la cantidad de pacientes con cerebro dañado severa e irreversiblemente que estaban sometidos a ventilación mecánica y la ausencia de sistematización sobre las condiciones requeribles del presunto donante para efectuar la ablación que. permitiera la obtención de órganos para trasplante.
Para la medicina y para la sociedad este hecho significó la internacionalización de una nueva definición que cambió el concepto y el criterio sustentado hasta entonces y que se basaba en la completa interrupción del flujo sanguíneo (paro cardíaco o asistolia) y la cesación consecuente de las funciones vitales (respiración, ruidos cardíacos, pulso. etc.) El corazón ya no podía ser considerado el órgano central de la vida y la muerte como sinónimo de ausencia de latido cardíaco. Se elegía el cerebro como el órgano cuyo daño debía definir el final de la vida2.
El paso del tiempo y el continuo avance tecnológico complicó aun más la comprensión de este concepto en virtud de la generalización de la aplicación del soporte vital al paciente grave y la consecuente implicancia que su aplicación o retiro tiene en la muerte del mismo. El advenimiento de toda una época que puede llamarse de "muerte intervenida", en la que las acciones que se emprenden, se omiten o se suspenden en el paciente crítico tienen una influencia decisiva y cercana en la determinación de la muerte, ha creado una importante cantidad ddudas, dilemas y conflictos que deseamos examinar en el siguiente LINK:

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13138100&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=64&fichero=64v33n04a13138100pdf001.pdf&ty=170&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es

http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos_medicos/68.htm

lunes, 8 de junio de 2009

TEMAS MEDICOS DE ACTUALIDAD: 2009

Cambios en el manejo de la vía aérea en eventos no traumáticos durante la reanimación cardiopulmonar
http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v35n1/v35n1a08.pdf

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Drugs for the Heart 6th Edition - Lionel H. Opie, aqui está para descarga por fin, el libro es escaneado de calidad aceptable, en inglés, con marcadores de contenido, saludos. http://rs521.rapidshare.com/files/241251541/kljhj4659595.rar

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Protocolo diagnóstico y terapéutico del paciente con vómitos en Urgencias Medicine. 2007;09:5697-702.

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Enfermedad por reflujo gastroesofágico Medicine. 2008;10:1-11

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Manejo general y extrahospitalario del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico, la disfagia y el dolor torácico de causa esofágica Medicine. 2008;10:41-7

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Aspectos menos conocidos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: pirosis funcional y reflujo no ácido Gastroenterol Hepatol. 2008;31:522-9

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REVISIONES DE TEMAS QUIRÚRGICOS

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/

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La supervivencia de los bebés más prematuros alcanza el 70%
JANO.es · 02 Junio 2009 17:35

http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/supervivencia/bebes/mas/prematuros/alcanza/70/_f-11+iditem-6788+idtabla-1

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NEUROLOGÍA
La FDA aprueba almotriptan para el tratamiento de la migraña en adolescentes

Es el primer triptán aprobado en EE.UU. para el tratamiento de la población de 12 a 17 años de edad.

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GERIATRÍA
Los hipnóticos y sedantes cuadruplican el riesgo de suicidio en ancianos

La relación es independiente de la presencia de trastornos psiquiátricos

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Regístrese aquí para poder descargar estos documentos
http://www.bioetica-debat.org/Descargas.php

domingo, 31 de mayo de 2009

FPM´s ONLINE ANTHOLOGY OF ARTICLES FOR RESIDENTS

FPM's online anthology of articles for residents and new-to-practice physicians

If you're just getting started in practice and are feeling overwhelmed, these articles from Family Practice Management's archives can tell you what you need to know now. Also, be sure to check out FPM's extensive collection of useful forms, flow sheets, coding guides and other tools available through the FPM Toolbox at :



TRADUCCION


FPM antología de artículos en línea para los residentes y nuevas prácticas médicas.


Si recientemente te has iniciado en la clínica y te sientes abrumado, estos artículos de los archivos de la Familia de la Práctica de Gestión te pueden ayudar en lo que necesitas saber. Asimismo, puede Usted cliquear fuera de FPM en donde encontrará una extensa colección de formularios, hojas de flujo, codificación de guías y otras herramientas disponibles a través de la caja de herramientas en FPM.
Estas le serán de valiosa ayuda.


Mas información clicando el siguiente documento:


sábado, 30 de mayo de 2009

PERSISTENT PULMONARY HYPERTENSION OF THE NEWBORN

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN)

Is the result of elevated pulmonary vascular resistance to the point that venous blood is diverted to some degree through fetal channels (i. e. the ductus arteriosus and foramen ovale) into the systemic circulation and bypassing the lungs, resulting in systemic arterial hypoxemia.
This disorder can be classified into three forms dependent on the likely etiology of the pulmonary hypertension:


1.- PPHN associated with pulmonary parenchymal disease, such as hyaline membrane disease, meconium aspiration, or transient tachypnea of the newborn as the cause of alveolar hypoxia
known as secondary PPHN or appropriate PPHN
alveolar oxygen tension appears to be the major determinant of pulmonary artery vasoconstriction.
2.- PPHN with radiographically normal lungs and no evidence of parenchymal disease
frequently called Persistent Fetal Circulation (PFC), or primary or inappropriate PPHN
3.- PPHN associated with hypoplasia of the lungs
most often in the form of diaphragmatic hernia
associated with an anatomic reduction in capillary number in addition to the pathophysiology listed below


HPP


I.- Definición: incremento de la resistencia vascular pulmonar que produce presión arterial pulmonar alta, cortocircuito de sangre desoxigenada de derecha a izquierda a través del conducto arterioso permeable, agujero oval o ambos e hipoxemia grave que no responde a oxígenoterapia debido al bajo flujo pulmonar.


II.- Fisiopatología : al nacer se produce transición de la circulación fetal a la neonatal:

* Disminución de resistencia vascular pulmonar (RVP): por inicio de la ventilación pulmonar,
aumento de la PaO2, producción de prostaciclinas por el pulmón, producción de óxido
nítrico (NO) por el endotelio vascular. aumento del pH y disminución de la PaCO2 al nacer
disminuye la RVP desde 5 mmHg a 0,5 mmHg por vasodilatación pulmonar.
* Aumento de resistencia vascular sistémica al eliminarse la placenta.
* Lo anterior causa cierre del ductus y del foramen oval.
Si se produce aumento de la resistencia vascular pulmonar (hipertensión pulmonar) el foramen oval y el ductus permanecerán abiertos permitiendo el desarrollo de cortocircuito de derecha a izquierda, lo cual provoca hipoxia y acidosis.


http://www.4shared.com/dir/16100006/d3353a5/_Persistent_pulmonary_hypertension_of_the_newborn_Collection.html

ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE

El concepto de que la producción de las células rojas sanguíneas estaba influenciado por un factor humoral fue refutado en la antigüedad por muchos famosos científicos. Fue Paul Carnot quien postuló la regulación humoral de la eritropoyesis y no fue hasta 1957 que pudieron identificarse las células intersticiales de la médula renal como el sitio predominante en la producción del factor estimulador de la eritropoyesis, denominado eritropoyetina, también producida en otros sitios del organismo como el hígado, pero en menores cantidades.


Con el deterioro crónico de la función renal se produce la disminución de la síntesis de eritropoyetina en respuesta a los estímulos hipóxicos, se produce entonces la anemia que acompaña a la insuficiencia renal crónica (IRC).

Con el desarrollo de la biotecnología, en los inicios de la década de 1980, se logró la eritropoyetina humana recombinante y en 1985 comenzaron los ensayos clínicos con el uso de esta hormona en el tratamiento de la anemia en la IRC en los Estados Unidos; ya en 1990, su uso en América, Europa y Asia estaba validado y difundido.
Los resultados extremadamente satisfactorios logrados con esta terapéutica han extendido su empleo a otros estados anémicos, producidos por desórdenes hematológicos, oncológicos, quirúrgicos y pediátricos, ajenos a la IRC, con la finalidad de lograr el tratamiento de la anemia sin la aplicación de transfusiones de sangre, para evitar los efectos indeseables de estas últimas.



Otras situaciones médicas en las cuales se puede producir una disminución en el volumen de glóbulos rojos circulantes que han sido tratadas con eritropoyetina son: el transplante renal, el embarazo y el puerperio, sin experiencias reportadas al respecto en nuestro país.


Es la Eritropoyetina humana recombinante...... ¿Una alternativa válida para el tratamiento de la anemia del paciente crítico?
Cliquee sobre el siguiente documento:


PRESION POSITIVA CONTINUA DE LA VIA AEREA: Bajar gratis documentos

La Presion Positiva Continua de la Via Aerea en Respiración espontanea es una modalidad de soporte ventilatorio aplicada originariamente por Gregory en 1971 en neonatos con distres respiratorio que la llamó CPAP. Estas siglas tienen actualmente reconocimiento internacional. La caracteristica inicial es que los niños respiraban espontaneamente y por tanto se diferenciaba de la forma con presión positiva de la via aerea durante el ciclo respiratorio suministrada por un ventilador mecánico.


Su aplicación en adultos se desarrolló rapidamente existiendo una primera descripción en la literatura en 1972 por Civetta y cols. en enfermos con IRA. El sistema muy parecido a los actuales consistia en una fuente de oxigeno y aire que proporcionaba un flujo gaseoso suficiente para la demanda inspiratoria del enfermo, un mezclador, una bolsa reservorio de 5 litros y un tubo espiratorio sumergido en una botella de agua tantos centimetros como la PEEP que se deseara.



Los enfermos estudiados estaban intubados y los autores demostraron una menor presión pico en via aerea, una mejora de la oxigenacion y un menor descenso del gasto cardiaco que el inducido por el respirador. En el mismo año Falke y col. publicaron sus estudios acerca de los mecanismos por los cuales actúa la presión positiva continua en la via aerea.



Basicamente mostraron como la CPAP previene el colapso de la via aerea durante la espiración, aumenta la Capacidad Residual Funcional lo que probablemente explique la mejora de la oxigenación y disminuye el retorno venosos y el gasto cardiaco.



Si desean mayor información cliqueen en el siguiente documento:



CPAP COLLECTION



Bajen lo que deseen y disfruten del mismo.